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城乡居民医保存在问题及建议
1、法律主观:医保工作存在的问题有: 职工参与统筹面较小,社会化程度不高。 医保用药价格偏高,医院药品价格和市场药品价格混乱,难以保障参保职工的合法利益。 相关制度改革衔接配套程度不够。
2、一)缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式,部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时,还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保,这样在就医时引起一些麻烦。
3、该医保征缴存在的问题及建议如下:征缴困难:部分参保人法律意识、风险意识不强,征缴过程中存在虚报基数、偷逃费用等行为。建议加强宣传,加大对医保政策的宣传力度,提高参保人的法律意识和风险意识。
4、法律分析:保障对象界定模糊。制度的实际受益率较低。参保的可持续性弱。缺乏衔接措施。政策宣传不够。从总体来讲,各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。
5、社会稳定: 医保有助于减轻因疾病而引发的家庭经济压力,从而减少了社会不稳定因素,维护了社会稳定。预防和早期治疗: 医保的存在鼓励人们进行预防保健,因为及早治疗可以减少后续的医疗开支,降低疾病的风险。
6、问题主要是制度衔接不足、存在投机、效率低且浪费***,解决措施主要是统一化制度、明确政企个的三方责任和权利义务对等。
医疗保险存在的问题及对策
一)缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式,部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时,还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保,这样在就医时引起一些麻烦。
医保基金征缴率低:需要进一步扩大医保的社会覆盖面,包括将更多的企业纳入征缴范围,确保更多的人能够享受医保基金的保障。
医疗保险个人交费的费用报销主要有两种:一是按照国家有关规定,个人参保的医疗保险费用可以在指定的医疗机构报销;二是政府按照有关规定向个人缴纳的医疗保险补贴,可以在指定的医疗机构报销。
逐层落实组织会议,如:医疗书写讨论会,护理工作落实会,医保工作函接会,每组会议解决主要存在的问题,如病历书写,床位安放,病房管理,政策掌握与操作,等等层层落实,不断提高。
老年人健康管理存在的问题
1、老年人对健康管理知识的匮乏:老年人往往缺乏健康管理的知识,无***确识别慢病的症状,也无***确地进行慢病的治疗。
2、老年保健与管理不适应的原因是传统观念的影响、健康知识缺乏、医疗***缺乏、社会环境不利导致的。传统观念的影响:传统观念认为老年人不需要过多地关注自身健康,甚至认为身体出现问题是自然老化的必然结果。
3、其次,不少人胃肠道紊乱,女同胞特别多,造成习惯性便秘。如果吃泻药,容易得直肠癌、结肠癌。花粉有个名字叫“肠道警察”,吃了花粉以后,“警察”可以维持肠道秩序,避免了紊乱。 第三,花粉还具有健美作用,能维持体型。
医保报销存在问题及建议
四)住院报销比例太低,参保人员不堪重负;(五)医保启动较晚,整体推进步伐缓慢;(六)具体操作还有很多不便;(七)医疗保险宣传力度、深度和广度不够;(八)相关制度改革衔接配套程度不够;(九)部门之间协调作用发挥不够。
财政补贴到位率低:地方财政困难是导致财政补贴不到位的一个原因,需要加大财政支持,确保医保资金能够充分覆盖医疗费用。医保资金经办机构违规报销费用:需要加强对医保资金的监管和审计,确保资金使用的合规性和透明度。
三)过度治疗现象偶有发生,医保基金存在流失风险。 定点医疗机构、药店管理有待进一步规范。定点单位从自身利益出发,通过开大处方,乱检查,卖高价药,乱收费等方式,实行小病大治、过度诊疗,造成医保基金流失和低效支出。
法律分析:现在实行的“医保”存在一些问题,值得有关部门认真研究,以方便参加“医保”的人员就医。一是异地居住人员医疗费报销困难。
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